Inégalités sociales de santé, parcours de santé et utilisation du numérique

2014-2018

La persistance des inégalités socio-économiques de santé est un des plus importants écueils de la santé publique dont de nombreux travaux permettent d’élaborer un diagnostic précis. Cependant trop peu de travaux relatifs aux interventions (nature, modalités, mécanismes en jeu) qui ont pu être pertinentes et efficaces - ou insuffisantes - en termes de prise en compte et de réduction de ces inégalités existent. Les questions suivantes : « quelles interventions fonctionnent ? », « comment les Etats ou structures infra-étatiques et les acteurs en présence mettent en place des politiques et interventions de santé publique prenant en compte cette question ? » et « quels mécanismes sont à l’œuvre ? » sont un préalable à la «science des « solutions» (Potvin, Petticrew, et Cohen, 2014) qui est nécessaire pour étudier les réponses pertinentes à ces enjeux.

Dans le cadre de la mise en place des « parcours de santé », les nouvelles technologies numériques sont mobilisées, mises à l’agenda politique et appelées à prendre une part croissante dans le développement de ceux-ci et des activités de prévention qu’ils incluent. Or, l’analyse de la littérature montre que le potentiel d’accroissement des inégalités sociales de santé lié à l’utilisation de ces nouvelles technologies en santé est non négligeable (accessibilité de la technologie, utilisation et possibilité de se l’approprier, connaissances et compétences en santé, diversité de l’offre et du recours, entre autres).

• Identifier les effets potentiels des programmes visant à mettre en place et promouvoir des parcours de santé et des actions de prévention primaire utilisant des technologies numériques sur les inégalités sociales et territoriales de santé
• Décrire et analyser les types d’interventions potentiellement efficaces pour la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé dans les parcours de santé recourant aux outils numériques pour en comprendre les facteurs facilitant, dus au contexte ainsi qu’aux lignes force, aux «fonctions-clés» qu’ils représentent ainsi que les modalités de l’action publique liées à leur mise en œuvre
• Objectif secondaire : Dans une démarche de recherche interventionnelle, explorer en détail une intervention de prévention utilisant des outils numériques qui serait potentiellement efficace pour réduire les écarts d’utilisation et de compréhension de ces outils et services par des populations aux statuts socio-économiques différents, surtout les plus défavorisés

Sciences politiques - Santé publique - Sociologie - Epidémiologie - Economie de la santé

Des méthodes mixtes sont utilisées, à dominante qualitative :

• une analyse générale de politique publique comparée des différentes modalités de l’action publique et des effets de la mise en place d’interventions visant à prendre en compte la question des inégalités sociales (et territoriales) de santé lors de l’utilisation des technologies numériques dans les parcours de santé et les stratégies de prévention dans trois terrains (la France au travers des projets pilotes « Territoire de soins numérique », le Canada (Québec) et la Grande-Bretagne)
• (en fonction des financements) une expérimentation de terrain (recherche interventionnelle) orientée vers la même analyse (facteurs facilitant et limitant la mise en place et les effets de l’utilisation d’outils numériques pour la prévention primaire en santé, générant des inégalités ou les réduisant) mais en focalisant l’attention sur une intervention de renforcement de capacités individuelles en e-santé, avec une analyse « avant-après » et entre groupes de population, dans un ou deux terrains d’étude français

Ces travaux visent la publication scientifique, l’éclairage de la décision en santé publique (recherche appliquée, translationnelle) et le recours à différentes disciplines de la santé publique pour une analyse croisée.

Centre Emile Durkheim de Sciences Po Bordeaux, Equipe du projet EvaTSN, Agence régionale de santé d’Aquitaine

Conseil régional d’Aquitaine, Fédération de recherche santé publique, Société

Viviane RAMEL - Doctorante Equipe EMOS & Coordinatrice Plateforme Cassiopée - viviane.ramel@u-bordeaux.fr
Jérôme WITTWER - Directeur Equipe EMOS - jerome.wittwer@u-bordeaux.fr